O que é o recurso de glosa?

O que é o recurso de glosa?

Glosas são faturamentos não recebidos ou recusados nas organizações de saúde, por problemas de comunicação entre clínicas e convênios. Em geral, as glosas acontecem quando as informações sobre um atendimento, fornecidas pelo prestador, não batem com o registro no banco de dados do plano de saúde.

Qual é o significado de glosas hospitalares?

O recurso de glosas funciona basicamente assim: a operadora recebe os demonstrativos, identifica itens glosados e encaminha para o Recurso de Glosas do hospital, que irá avaliar os itens. Se a glosa por procedente por conta de erros do hospital, o valor é aceito pela equipe de recursos e não será recursado.

Como fazer um bom recurso de glosa?

Após deverá ser realizado o preenchimento da Planilha para Solicitação de Recurso de Glosa que está disponível no Portal da Rede Prestadora> Documentos > Processos > Modelo de Recurso de Glosa. Posteriormente ao preenchimento, encaminhar para o e-mail: [email protected].

Como evitar a glosa hospitalar?

Entenda como evitar glosas hospitalares em 3 dicas

1. Capacite seus colaboradores. Mais do que recorrer a sistemas de conferência, é importante ter funcionários capacitados para dar adeus aos faturamentos não recebidos. ...
2. Aposte no prontuário eletrônico. ...
3. Invista em softwares específicos para isso.

O que é glosas em libras?

Glosas são palavras de uma determinada língua oral grafadas com letras maiúsculas que representam sinais manuais de sentido próximo. Wilcox, S. e Wilcox, P. P. (1997) definem glosa como sendo uma tradução simplificada de morfemas da língua sinalizada para morfemas de uma língua oral.

O que é glosa em libras?

Glosas são palavras de uma determinada língua oral grafadas com letras maiúsculas que representam sinais manuais de sentido próximo. Wilcox, S. e Wilcox, P. P. (1997) definem glosa como sendo uma tradução simplificada de morfemas da língua sinalizada para morfemas de uma língua oral.

Quem pode fazer auditoria hospitalar?

A auditoria em sistemas de saúde pode ser realizada por médicos, odontólogos, enfermeiros, nutricionistas, farmacêuticos, entre outros profissionais da saúde, e também por profissionais de diferentes formações, como exemplo administradores, advogados, contadores, que atuem ou desejam atuar na área da saúde.

Quem pode trabalhar como auditor?

Assim sendo, a execução de trabalhos de perícia e auditoria são atribuições privativas de contador devidamente habilitado não sendo permitido por lei a realização desses trabalhos por técnico em contabilidade nem qualquer outro profissional de nível superior.

O que é Auditoria de contas hospitalares?

A auditoria das contas hospitalares é a análise da compatibilização entre o que foi gasto com o paciente e o que está sendo cobrado, utilizando-se de tabelas específicas que contêm a rotinização de cobrança contratado com cada convênio.

Qual a função da auditoria hospitalar?

A auditoria hospitalar é uma atividade que corresponde a análise das atividades realizadas nos hospitais com o intuito de verificar se as ações desempenhadas estão de acordo com o planejamento realizado. ... A auditoria pode ser implantada tanto nas instituições públicas de saúde como nos estabelecimentos particulares.