O que é anamnese de um paciente?
O que é anamnese de um paciente?
A anamnese é uma entrevista realizada pelo médico com o seu paciente durante a consulta em consultório, em que são realizadas perguntas específicas para se chegar ao diagnóstico de uma doença.
Como se faz um odontograma?
Preenchimento
- não necessita de nenhum tipo de tratamento: pintar a área correspondente de verde;
- necessidade de tratamento: pintar a área correspondente de vermelho;
- tratamento realizado: pintar de azul a área correspondente (sobre o vermelho);
- dente ausente (extraído): pintar de preto a área correspondente;
O que se registra no Odontograma de trabalho?
O odontograma indica: os dentes que precisam de tratamento, os tratamentos possíveis de serem realizados, o acompanhamento e evolução do quadro do paciente, as operações e tratamentos anteriores já realizados no paciente, entre outros.
Qual a importância do preenchimento do odontograma?
O odontograma é um dos mais importantes registros que faz parte da documentação odontológica, trata-se um diagrama gráfico que representa a boca do paciente, com todos os dentes devidamente identificados, seja através de números, letras maiúsculas ou pares numéricos.
Quais os principais documentos do paciente que o dentista precisará preencher para o início de um tratamento?
Bibliografia Selecionada
- I – IDENTIFICAÇÃO DO PROFISSIONAL. ...
- II – IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE. ...
- III – ANAMNESE. ...
- IV – EXAME CLÍNICO. ...
- V- PLANO DE TRATAMENTO. ...
- VI – EVOLUÇÃO E INTERCORRÊNCIAS DO TRATAMENTO. ...
- 2 – RECEITAS. ...
- 3 – ATESTADOS.
Para que serve o prontuário médico?
O prontuário é um suporte essencial para a prestação de cuidados de saúde, sendo protegido pelo sigilo médico. Quando preenchido de maneira completa e correta, esse documento simplifica a identificação de doenças, riscos no tratamento e a escolha da abordagem mais adequada a cada paciente.
Quem pode ter acesso ao prontuário médico?
O próprio paciente, ou seu representante legal, tem o direito de solicitar e obter cópia integral de seu prontuário. Esse direito está previsto no Código de Ética Médica e no Código de Defesa do Consumidor (CDC). É vedado ao médico: Art.
O que têm em um prontuário médico?
O prontuário deve conter, de forma legível, identificação do paciente; evolução médica diária (no caso de internação); evoluções de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames laboratoriais, radiológicos e outros; raciocínio médico, hipóteses diagnósticas e diagnóstico definitivo; conduta terapêutica, ...
Quem tem direito ao prontuário médico do paciente?
Segundo o artigo 88 do Código de Ética Médica, é vedado ao médico "negar, ao paciente, acesso a seu prontuário, deixar de lhe fornecer cópia quando solicitada, bem como deixar de lhe dar explicações necessárias à sua compreensão, salvo quando ocasionarem riscos ao próprio paciente ou a terceiros".
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