Quando usar ventilação não invasiva?
No geral, a
ventilação não invasiva é recomendada para pacientes que apresentam alguma dificuldade de oxigenação ou retenção de dióxido de carbono. Também é indicada para quadros com insuficiência respiratória e excesso de força para realizar os movimentos de respiração.
O que é suporte ventilatório não invasivo?
A ventilação
não-
invasiva, mais conhecida como VNI, consiste em um método para ajudar na respiração de uma pessoa, através de aparelhos que
não são introduzidos no sistema respiratório, como é o caso da entubação que precisa de ventilação mecânica, também chamada de respiração por aparelhos.
O que é ventilação invasiva?
Existem duas modalidades distintas de
ventilação mecânica:
Ventilação mecânica
invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia.
Ventilação mecânica não
invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente através de máscaras.
Como funciona a ventilação mecânica não invasiva?
A
ventilação mecânica não-
invasiva é feita com auxílio de um aparelho de pressão positiva contínua nas vias respiratórias, o CPAP. Um tubo de respiração é acoplado na máquina e em uma máscara, que pode ser orofacial (cobrindo as regiões da boca e nariz completamente) ou somente nasal.
Qual a vantagem da ventilação não invasiva VNI no tratamento da Covid?
Conforme os profissionais, a
VNI mantém as barreiras de defesa natural, reduz a necessidade de sedação e o período de
ventilação mecânica, podendo evitar intubação orotraqueal e suas possíveis complicações.
Como usar VNI em Covid?
Antes de fazer
uso da
VNI, a pessoa precisa ser avaliada. A máscara é destinada a pacientes que não conseguiram apresentar melhoras com o
uso do respirador padrão e, com isso, desenvolveram desconforto respiratório.
São benefícios da ventilação não invasiva?
Os principais
benefícios da VNI para o tratamento da exacerbação da DPOC
são: Redução de 48 a 59% da mortalidade; Redução de 50 a 59% da necessidade de IOT; Redução do número de dias de internação hospitalar.
O que é ventilação mecânica invasiva?
Ventilação mecânica invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente por meio de tubo endotraqueal ou traqueostomia.
Ventilação mecânica não
invasiva: quando o equipamento é conectado ao paciente através de máscaras.
Quando é indicada a ventilação mecânica invasiva?
Ventilação mecânica invasiva (VMI) A VMI é
indicada para casos de insuficiência respiratória grave. Nestes casos os pacientes podem se apresentam com FR > 35mrpm, uso da musculatura acessória, PaO2 < 60mmHg e/ou PaCO2 > 55, pH < 7,25, SaO2 < 90% apesar do uso de O2 suplementar.
Quais são as desvantagens da ventilação mecânica não invasiva?
Tem como vantagens: facilidade de instalação,
não invasividade, diminuição do desconforto, redução da incidência das complicações associadas ao uso do tubo endotraqueal e menor custo.
Desvantagens: distensão gástrica, hipoxemia transitória, necrose de pele facial.
Quando usar VNI no Covid?
Diante do exposto, além da recomendação para o uso nos pacientes que sofrem de complicações pulmonares decorrentes da
Covid-19, este método de tratamento pode ser indicado e executado por um fisioterapeuta para pessoas/pacientes que apresentam as seguintes condições: pós-extubação difícil, edema agudo pulmonar, doença ...
Qual forma ventilatória é indicada durante o uso da ventilação mecânica não invasiva VNI )?
Como iniciar e adaptar a
ventilação não –
invasiva O modo demostrado será o bilevel onde o paciente ventila espontaneamente sob dois níveis de pressão, ou seja, um nível inspiratório (Ipap) e o outro expiratório (Epap).
Quais os sinais de falha da VNI?
Os
sinais considerados de
falha foram: SpO2 <85% e pressão parcial de gás carbônico (pCO2) maior que 65 mmHg, apesar da aplicação de parâmetros máximos de
VNI, aumento do trabalho respiratório, apneias ou o surgimento de critérios de exclusão.
São contra-indicações ao uso de ventilação não invasiva VNI com pressão positiva exceto?
Instabilidade hemodinâmica grave, caracterizada pelo
uso de aminas vasopressoras, e arritmias complexas
são consideradas
contra-
indicações para o
uso da
VNI pela maioria dos autores. Pacientes com distensão abdominal ou vômitos
não devem utilizar
VNI pelo risco de aspiração.
Quais as indicações da ventilação mecânica não invasiva?
A VNI está indicada para os pacientes em insuficiência respiratória cujos os sinais e sintomas clínicos estejam presentes, como : taquipnéia, dispnéia, desaturação, hipoxemia, retenção de dióxido de carbono, aumento de trabalho muscular respiratório e diminuição do volume corrente(5).